病例分享：罕见双眼险恶性脉络膜黑色素细胞增多

弱小病态脉络膜蓝色素细胞渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病人多表现为单眼脉络膜蓝色素细胞色素沉着病因。全因，美国霍普金斯大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双眼弱小病态脉络膜蓝色素细胞渐增病因，相关刊文于 2016 年公开发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病人女病态，24 岁，拉丁裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病史。眼科核对注意到双眼后极部色素沉着。双眼视力 20/30，用药正常。无白癜风和胸部恶病态，眼前节正常，无葡萄膜炎和眼睑色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见一处羽毛状内侧的蓝色素沉着病因，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的蓝色素沉着病因（上图 1）。丝丝 OCT 注意到双眼明显的脉络膜硬化，脑部层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为丝丝照相：左眼 3 点钟（左上图）和右眼 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状内侧甲状腺肿色素沉着病因

上图 2 为丝丝 OCT 上图像：双眼脉络膜硬化，脑部层正常

脉络膜蓝色素细胞渐增病因需考虑的鉴别诊断包括：眼球蓝变病或眼皮肤蓝变病，甲状腺肿脉络膜阿兹海默，双眼甲状腺肿葡萄膜蓝色素细胞增生以及本文提到的弱小病态脉络膜蓝色素细胞渐增。

由于病人多无主诉症状，均通过眼科核对注意到异常，在此之前文献刊文的单眼弱小病态脉络膜蓝色素细胞渐增病例较少，双眼病因全部都是 4 例，起码为南美人，起码为白种人，均为 43～60 岁。本文刊文的病人为最年轻的拉丁裔病人。未来还需要更多的临床深入研究和组织病理学深入研究进一步了解该病的暴发其发展，以及否会增高葡萄膜阿兹海默的可能会。

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编辑： 杨洁